Upoważnienie do odbioru dziecka
Treść
…………………………..…… ………………………………………..
imię i nazwisko udzielającego upoważnienia
miejscowość data
………………………..………
Adres zamieszkania
Upoważnienie
Upoważniam Panią/Pana ………………………………………………………… ,
(imię i nazwisko)
legitymującego/cą się dowodem osobistym …………………………………..……. do
(seria i numer)
odbioru mojego/jej syna/córki ……………………………………………………………
(imię i nazwisko)
z Przedszkola Samorządowego im. Hansa Christiana Andersena w Tymbarku w roku szkolnym ………………………. / w dniach …………………………………..
………………………………….
(podpis)
Załącznik: zgoda upoważnionego do przetwarzania danych osobowych w związku
z udzielonym upoważnieniem.
…………………………..…… ………………………………………..
imię i nazwisko udzielającego zgody miejscowość, data
………………………..………
adres zamieszkania
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Ja niżej podpisany/a wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie obejmującym: imię, nazwisko i serię z numerem dowodu osobistego w celu realizacji upoważnienia z dnia……………………….. dotyczącego odbioru dziecka
………………………………………. z Przedszkola Samorządowego im. Hansa Christiana Andersena w Tymbarku w roku szkolnym ……………………….
………………………………….
Czytelny podpis
Oświadczam, iż przedstawione zostały mi następujące informacje związane z przetwarzaniem moich danych osobowych:
1. Administratorem tych danych jest Szkoła Przedszkole Samorządowe im. Hansa Christiana Andersena
w Tymbarku, Dane kontaktowe: adres: 34-650 Tymbark 495; tel. 183325170; e-mail: nzp@op.pl
2. Przekazane dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu i zakresie wskazanym w zgodzie udzielonej powyżej.
3. Przysługuje mi prawo:
· żądania od administratora dostępu do danych osobowych dotyczących osoby, której dane dotyczą,
· ich sprostowania, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, usunięcia danych lub ograniczenia przetwarzania,
· cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem,
· wniesienia skargi do organu nadzorczego.
………………………………….
Czytelny podpis